Osteochondróza je jednou z najbežnejších patológií chrbtice. Predpokladá sa, že sa vyvíja hlavne v oblasti krku alebo dolnej časti chrbta. Koniec koncov, práve v týchto miestach je chrbtica veľmi pohyblivá a podlieha veľkému zaťaženiu. Ale sedavý životný štýl väčšiny ľudí a dlhodobé sedenie pri stole viedli k tomu, že osteochondróza hrudnej chrbtice sa začala objavovať čoraz častejšie. Hoci v mnohých prípadoch táto patológia nie je okamžite diagnostikovaná. Koniec koncov, zvláštnosťou hrudnej osteochondrózy je to, že jej symptómy sú nešpecifické a pripomínajú mnohé iné patológie.
všeobecné charakteristiky
Toto degeneratívne-dystrofické ochorenie postihuje medzistavcové platničky hrudnej chrbtice. Je to spôsobené porušením metabolických procesov, čo vedie k zriedeniu a vysychaniu tkaniva chrupavky. Výsledkom je, že pod vplyvom fyzickej námahy sa disky začnú zrútiť a strácajú svoje funkcie odpisovania. Postupne sú postihnuté stavce, väzy a kĺby v chrbtici. Nervové vlákna a krvné cievy môžu byť poškodené.
Tento proces sa vyvíja pomaly, takže patológia je ťažké diagnostikovať. Navyše nie každý okamžite ide k lekárovi, pretože nevie, aké je nebezpečenstvo hrudnej osteochondrózy. Ale bez liečby môže choroba viesť k vážnym komplikáciám. Keďže táto časť chrbtice je zodpovedná za prekrvenie a inerváciu vnútorných orgánov, s pokročilou formou osteochondrózy hrudnej chrbtice sa môžu vyvinúť rôzne patológie. Črevná peristaltika, práca srdca, pečene a tráviaceho traktu sú narušené. Môže sa objaviť pankreatitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza. Najčastejšie sa však komplikácie objavujú v chrbtici. Okrem herniovaných medzistavcových platničiek a medzirebrovej neuralgie sa môže vyvinúť kompresia miechy, spondylóza, ischias a poruchy držania tela.
Osteochondróza hrudnej chrbtice je rovnako častá u mužov a žien. Jeho vzhľad nezávisí ani od veku, hoci sa predtým verilo, že degeneratívne-dystrofické ochorenia sú charakteristické iba pre starších ľudí. Moderná mládež však čoraz viac trpí osteochondrózou v dôsledku nesprávnej stravy a sedavého životného štýlu.
Predpokladá sa, že najčastejšou osteochondrózou je krčka maternice. Často sa patológia vyskytuje aj v bedrovej oblasti. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou kostry. V hrudnej oblasti je chrbtica menej pohyblivá, nakoľko je spojená s rebrami a hrudnou kosťou.
Medzistavcové platničky sú tu tenšie a stavce sú umiestnené bližšie k sebe. Táto časť je však menej náchylná na zranenia a iné vonkajšie vplyvy, pretože časť záťaže preberajú rebrá a hrudník.
Osteochondróza sa zvyčajne objavuje na úrovni 7-11 stavcov. V tomto prípade sú primárne ovplyvnené medzistavcové platničky. Najčastejšie sú postihnuté 1-2 segmenty chrbtice. Ale niekedy sa vyvinie polysegmentálna osteochondróza, pri ktorej je súčasne zničených niekoľko diskov. Zriedkavo sa patológia v tejto časti vyskytuje nezávisle, zvyčajne kombinovaná s léziou krčnej alebo bedrovej chrbtice. V tomto prípade sú príznaky výraznejšie, takže je ľahšie diagnostikovať ochorenie.
Zvláštnosťou hrudnej osteochondrózy je, že sa zriedkavo prejavuje bolesťami chrbta po námahe, ako je to v prípade lokalizácie v oblasti krčnej alebo driekovej chrbtice. Patológia v počiatočnom štádiu je zamieňaná s chorobami srdca alebo pľúc. Koniec koncov, bolesti sú často lokalizované v hrudníku, objavuje sa dýchavičnosť, nevoľnosť, zimnica. Prejavy hrudnej osteochondrózy však nie sú príliš jasné, preto pacienti v počiatočnom štádiu vždy nechodia k lekárovi. Z tohto dôvodu patológia postupuje.
Vývoj choroby
Nebezpečenstvo hrudnej osteochondrózy spočíva v tom, že je "zamaskovaná" ako iné ochorenia. Patológia sa vyvíja pomaly, zriedkavo niektorý z pacientov navštívi lekára v počiatočnom štádiu. Osteochondróza začína zriedením medzistavcového disku. Jeho jadro sa splošťuje, škrupina praská a vysychá a stavce sa zbližujú. V tejto fáze sa zvyčajne nevyskytujú žiadne väčšie nepohodlie, iba mierne svalové napätie. Ak sa ochorenie podarí zistiť, potom sa dá úplne vyliečiť obnovením stavu diskov.
Ale zvyčajne progresia osteochondrózy pokračuje. V okolitých mäkkých tkanivách môže začať zápalový proces, kĺbové kapsuly trpia. Pohyblivosť chrbtice je znížená, stavce môžu byť posunuté. Ak zvýšená fyzická aktivita pokračuje, v dôsledku trenia stavcov o seba sa na nich objavujú mikrotrhliny. V tejto dobe dochádza k pocitu stláčania v hrudníku, bolesti pri akomkoľvek pohybe v hornej časti tela.
V treťom štádiu osteochondrózy sa medzistavcové platničky veľmi stenčujú, objavujú sa výčnelky a hernia. Pohyblivosť chrbtice je takmer úplne obmedzená. Na stavcoch sa začínajú vytvárať osteofyty. Toto štádium je charakterizované výrazným radikulárnym syndrómom, pretože nervové vlákna sú poškodené. V tomto prípade je práca vnútorných orgánov vážne narušená. Vo väčšine prípadov práve v tomto čase ide pacient k lekárovi a začína liečbu. Ak sa tak nestane, komplikácie môžu viesť k invalidite a pri stlačení miechy až k úplnej nehybnosti.
Posledná fáza osteochondrózy je charakterizovaná úplnou deštrukciou diskov a stratou ich funkcií. Kostné tkanivo stavcov sa začína zrútiť, takže pohyblivosť chrbtice je úplne narušená. Všetky vegetatívne a radikulárne symptómy hrudnej osteochondrózy sú jasne vyjadrené.
Vývoj hrudnej osteochondrózy je zvlnený. Toto je zvyčajne chronický proces, ktorý prebieha pomaly, s malým nepohodlím. Môže sa vyskytnúť zvýšená únava, slabosť. A pri vystavení vonkajším faktorom dochádza k exacerbácii s ostrými bolesťami. V tomto prípade sú pacienti často hospitalizovaní, pretože záchvat môže byť sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, ťažkosťami s dýchaním, bolesťou hrudníka alebo brucha.
Príčiny
Hlavnou príčinou hrudnej osteochondrózy, rovnako ako v iných formách, je porušenie minerálneho metabolizmu. V dôsledku degeneratívno-dystrofických procesov sa objavuje protrúzia alebo hernia disku, stenčujú sa a prestávajú plniť svoje funkcie, stavce postupne kolabujú, rastú osteofyty. Najčastejšie je to spôsobené nevyváženou stravou, vedúcou k nedostatku základných živín, alebo zmenami v zložení chrupavkového tkaniva súvisiacimi s vekom. Degenerácia platničiek môže viesť aj k zlej cirkulácii v chrbtici, zlým návykom alebo dedičnej predispozícii.
Nedostatok minerálov však nie vždy vedie k osteochondróze. To si vyžaduje provokujúce faktory ovplyvňujúce samotnú chrbticu.
Preto sa rozlišujú aj nasledujúce dôvody tejto patológie:
- časté statické zaťaženie chrbtice;
- dlhodobé sedenie v nepohodlnej polohe pri stole;
- dvíhať závažia;
- obezita;
- poranenie chrbtice alebo okolitého tkaniva;
- zapájanie sa do silových športov;
- rachiocampsis;
- slabosť svalového korzetu;
- vrodené malformácie kostry;
- ťažká hypotermia;
- nervové prepätie.
Ukazuje sa, že ľudia, ktorí trávia dlhý čas v nepohodlnej polohe pri stole alebo pri riadení auta, ako aj tí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, sú najviac náchylní na rozvoj patológie. Zvýšené zaťaženie a ich úplná absencia sú skutočne rovnako škodlivé pre medzistavcové platničky.
Okrem toho sa osteochondróza často vyvíja u mladých ľudí, ktorí majú osteochondropatiu. Táto patológia sa zvyčajne vyvíja v dolnej hrudnej oblasti u dospievajúcich. Je charakterizovaná nekrózou hubovitého tkaniva stavcov, deformáciou chrbtice a objavením sa neurologických symptómov. S progresiou patológie je komplikovaná osteochondrózou.
Prejavy patológie
Hlavnými príznakmi osteochondrózy hrudnej chrbtice sú bolesť, radikulárny syndróm a dysfunkcia vnútorných orgánov. Bolesť v tejto patológii môže byť ostrá, paroxysmálna alebo bolestivá, konštantná, rastúca s pohybom. Niekedy sú pacienti prijatí do nemocnice s podozrením na akútnu pankreatitídu, cholecystitídu alebo urolitiázu. Koniec koncov, bolesť nie je vždy lokalizovaná v oblasti postihnutých stavcov. Preto sa osteochondróza hrudníka často mýli s patológiami iných orgánov.
Okrem toho sú degeneratívne procesy v chrbtici pri tejto chorobe takmer vždy sprevádzané vaskulárnymi poruchami alebo medzirebrovou neuralgiou. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou chrbtice v tomto úseku - malou vzdialenosťou medzi stavcami a veľkým počtom nervov a krvných ciev.
Hrudná osteochondróza môže byť podozrivá obmedzením pohyblivosti hornej časti tela, zvýšením sklonu. Často sa vyskytuje interkostálna neuralgia. Akútna bolesť môže trvať niekoľko hodín alebo dlhšie. Môže sa spustiť zdvíhaním závažia, dlhodobým udržiavaním statickej polohy, podchladením.
Ak sú postihnuté cievy, dochádza k porušeniu prekrvenia a výživy pokožky. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšenej lámavosti nechtov, suchosti a odlupovaniu kože. Často sa pozoruje chlad kože a chlad končatín.
Vlastnosti bolesti
Bolesť pri osteochondróze hrudnej oblasti môže mať rôznu intenzitu a lokalizáciu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v hrudníku alebo medzi lopatkami. Zhoršujú sa zdvihnutím ruky, otáčaním alebo ohýbaním tela, kašľom alebo kýchaním. Bolesti môžu byť ostré, naliehavé, bolestivé.
Zvyčajne sú takéto pocity rozdelené do dvoch skupín: dorsago a dorsalgia. Dorsago je záchvat akútnej bolesti medzi lopatkami. Hovorí sa mu aj „hrudné lumbago". Bolesť je taká silná, že človeku bráni v pohybe. Dorzálny záchvat sa zvyčajne vyskytuje po dlhom pobyte v nehybnej polohe pri prvom pohybe. Je sprevádzaný svalovým kŕčom, takže funkcia dýchania je narušená. Pocit sa tiahne k lopatke, medzi rebrami k hrudníku. Bolesť na hrudníku s osteochondrózou pripomína záchvat anginy pectoris, ale na rozdiel od nej nie je odstránená nitroglycerínom. Okrem toho sa bolesť zvyšuje pri stlačení na stavcoch.
Dorzalgia je chronická, mierna bolesť. Zvyčajne začína postupne, s miernym nepríjemným pocitom v hrudnej chrbtici. V tomto prípade sa bolesť môže zintenzívniť pri ohýbaní, otáčaní, zdvíhaní ruky a dokonca aj pri chôdzi. To výrazne obmedzuje pohyblivosť pacienta. Okrem toho je možné pozorovať zvýšenie bolesti pri hlbokom nádychu, po dlhom pobyte v sede alebo v noci. Dorsalgia môže trvať od 2 týždňov do mesiaca. Tlak na hrudníku a pocit nedostatku vzduchu môžu pripomínať zápal pľúc, ale pacient nemá kašeľ ani horúčku.
Radikulárny syndróm
Keď sú stlačené stavce alebo kŕčové svaly nervových koreňov, prejavy osteochondrózy hrudnej oblasti sa stávajú výraznejšími. Koniec koncov, miechové nervy umiestnené v tomto mieste chrbtice sú zodpovedné za inerváciu kože, motorické funkcie končatín a fungovanie vnútorných orgánov.
Okrem vystreľujúcich bolestí do chrbta, hrudníka alebo brucha je kompresia nervov sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- paréza alebo čiastočná paralýza končatín;
- porušenie citlivosti kože;
- necitlivosť, pálenie, brnenie, pocit behu "husej kože";
- porušenie šľachových reflexov;
- reflexný svalový kŕč;
- trofické zmeny na koži - vypadávanie vlasov, zmena farby, suchosť a odlupovanie.
Intenzita týchto príznakov sa zvyšuje pri fyzickej námahe, hlbokom nádychu, dlhom sedení, po podchladení alebo strese.
Vegetatívne poruchy
V hrudnej chrbtici je veľa nervov a krvných ciev, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie vnútorných orgánov. Preto s osteochondrózou sú nevyhnutne pozorované rôzne autonómne poruchy. Závisia od lokalizácie postihnutých stavcov, ako aj od štádia patológie.
Pri léziách chrbtice v hornej hrudnej oblasti je nepríjemný pocit v pažeráku, pocit kómy v hltane. Môžu sa objaviť ťažkosti s prehĺtaním, zmeny hlasu. Stredné hrudné stavce sú zodpovedné za pečeň, žlčník, žalúdok a pankreas. Preto, keď sú zničené, príznaky sa často objavujú podobné pankreatitíde, cholecystitíde alebo gastritíde. Ak degeneratívne zmeny postihli dolné hrudné stavce, môžu nastať problémy s črevami a genitáliami.
Pacienti často navštevujú lekára s bolesťami brucha. Zvyčajne sa zhoršujú večer alebo po fyzickej práci. Navyše bolesť nie je spojená s charakteristikami pacientovej stravy. Tento gastrologický syndróm je charakteristický pre hrudnú osteochondrózu. Ale napriek bolesti brucha, narušeniu čriev, nevoľnosti a plynatosti sa problémy s prácou tráviaceho traktu nezistili. Tieto pocity vznikajú v dôsledku poškodenia nervov a krvných ciev v chrbtici.
Diagnostika
Vzhľadom na to, že príznaky hrudnej osteochondrózy sú nešpecifické, patológiu možno zistiť iba komplexným vyšetrením. Zároveň je veľmi dôležité odlíšiť ho od iných chorôb. RTG alebo tomografia chrbtice pomáha vylúčiť spondylopatiu, reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu.
Ale sú potrebné aj iné metódy vyšetrenia. Ide o test moču, všeobecný a biochemický krvný test, fluorografiu, EKG, MRI alebo ultrazvuk vnútorných orgánov. Takéto vyšetrenie umožňuje vylúčiť patológie, ako je pankreatitída, gastritída, žalúdočné vredy, infarkty, pneumónia a urolitiáza.
Liečba
Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice by mala byť komplexná. Keďže príčinou patológie sú degeneratívne procesy, nie je možné ju úplne vyliečiť. Iba v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo štruktúra stavcov ešte nie je narušená a disky sa len mierne zmenšili, je možné tento proces zastaviť a obnoviť funkcie chrbtice.
Ale zvyčajne je liečba osteochondrózy hrudníka zameraná na spomalenie deštrukcie tkaniva, zmiernenie bolesti a neurologických symptómov a obnovenie mobility. Výber terapeutických metód závisí od štádia patológie, lokalizácie degeneratívnych procesov, prejavených symptómov. Je potrebné začať liečbu čo najskôr, potom je väčšia príležitosť vyhnúť sa komplikáciám.
Obzvlášť dôležité je navštíviť lekára, keď chrbát veľmi bolí a vystreľujúca bolesť vyžaruje do hrudníka alebo lopatky. Takéto zhoršenie je možné odstrániť špeciálnymi metódami. Zvyčajne ide o lieky používané vo forme tabliet alebo injekcií, rôznych mastí alebo obkladov, fyzioterapeutických procedúr. Je tiež potrebné imobilizovať chrbticu: pacientovi sa niekoľko dní ukáže odpočinok na lôžku a obmedzenie pohybu.
Po odstránení záchvatu sa liečba nezastaví. Ale teraz je jeho hlavným cieľom zastaviť degeneratívne procesy a obnoviť tkanivový trofizmus. Z liekov sa na to používajú chordroprotektory, vitamíny a prostriedky na zlepšenie metabolizmu. Okrem toho sú nevyhnutne predpísané kurzy masáží a fyzioterapeutických procedúr, ako aj fyzioterapeutické cvičenia. Okrem toho by vykonávanie špeciálnych cvičení malo byť konštantné. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné sledovať stravu tak, aby poskytla telu všetky potrebné vitamíny a minerály. Veľmi dôležitý je aj životný štýl: výber správneho matraca a vankúša na spanie, stoličky do práce, striedanie odpočinku a fyzickej aktivity.
Osteochondróza hrudníka je dosť vážna patológia, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Ale ťažkosti v diagnostike vedú k tomu, že choroba často postupuje. Preto je také dôležité viesť správny životný štýl a vyhnúť sa faktorom, ktoré spôsobujú zničenie diskov. To pomôže zabrániť rozvoju osteochondrózy a udržať chrbticu zdravú.